МАГАТЕ: Повторні рентгенологічні процедури накопичують небезпечні сукупні дози в пацієнтів

Міжнародна агенція з атомної енергії (МАГАТЕ) запустила сторінку «Повторна променева діагностика», присвячену радіаційному захисту пацієнтів.

Мільйони пацієнтів у світі щодня користуються променевою діагностикою та інтервенційними процедурами під рентгенівськими променями. Зростання знань про дози радіації та ризики, пов’язані з цими медичними процедурами призвело до заходів зі провадження двох ключових принципів радіаційного захисту в індивідуальних дослідженнях: виправданості й оптимізації.

Після підрахунків, проведених в Загальній лікарні штату Массачуссеттс (MGH, м. Бостон, США), де було зафіксовано кількасот пацієнтів із сукупними ефективними дозами (СЕД) ≥100 мЗв, МАГАТЕ і MGH запустили спільний проект для оцінки ситуації в інших куточках світу. Цей проект охопив 3,2 мільйона пацієнтів, які кілька разів пройшли комп’ютерну томографію (КТ) у різних лікарнях за періоди від 1 до 5 років. У результаті виявилося: кількість пацієнтів, чия СЕД досягає 100 мЗВ, значно більша, ніж раніше вважалося, — їх може бути майже мільйон пацієнтів на рік у світі.

Пацієнти, які одержують такі сукупні дози опромінення, зазвичай, потребують рентгенологічних досліджень через численні медичні показання, а не тільки для спостереження злоякісних захворювань або хронічних станів.

Перевірки, здійснені Науковим комітетом з дії атомної радіації (НКДАР) ООН і Національною радою з питань вимірювання радіації та радіаційного захисту США (NCRP),  показали зростання шкідливих наслідків, пов’язаних із радіацією (зокрема, раку), при поглиненій дозі біля 100 мГр або більше.

За матеріалами Технічної зустрічі з питань радіаційного опромінення пацієнтів від повторних рентгенологічних процедур (березень 2019) було опубліковано кілька наукових публікацій в журналі European Radiology («Європейська радіологія»):

• «Пацієнти, які проходять повторні дослідження КТ: оцінка обсягів» (2019)

Публікація наголошує, що в теперішній час пацієнтам нерідко доводиться проходити повторні КТ-дослідження у короткостроковій перспективі 1-5 років, і серед них суттєву частину складають особи до 50 років. Це призводить до накопичення в пацієнтів сукупних доз опромінення (≥ 100 мЗв), при яких слід серйозно непокоїтися про наслідки впливу радіації. Відповідно, є нагальна потреба у розробках апаратів КТ, чия доза радіації становитиме менше за 1 мЗв.

• «Пацієнти, які проходять повторні КТ-дослідження: оцінка кількості пацієнтів з незлоякісними захворюваннями, показання для променевих досліджень та їх обґрунтованість» (2019)

Стаття доводить, що зараз спостерігається ситуація, коли пацієнти віком до 40 років потребують (або вважається, що вони потребують) численні дослідження КТ впродовж 5 років. Проте ризик радіаційного впливу, якого вони зазнають, викликає занепокоєння. Понад половина досліджень КТ не стосувалися спостереженням за хронічними захворюваннями. Є чимала кількість станів, для яких не доступні критерії відповідного застосування. У статті пропонують такі рішення, як розробка апаратів КТ з меншою дозою опромінення та дальші розробки критеріїв відповідності.

• «Міжнародні дані щодо сукупного опромінення пацієнтів повторними рентгенологічними процедурами: заклик до дій» (2019)

Зі статті випливає, що кількість пацієнтів із СЕД ≥ 100 мЗв значно більша, ніж раніше вважалося. Презентовані дані свідчать про біля 3,2 млн пацієнтів, які проходили рентгенівські процедури за періоди 1-5 років у різних лікарнях. Є ймовірність, що додатково 0,9 млн пацієнтів щороку отримують СЕД ≥ 100 мЗв.

Відповідно, виникає гостра потреба для всіх учасників галузі приділити більше уваги проблемі високих сукупних доз опромінення пацієнтів. Пропоновані заходи включають: розробку професійними товариствами критеріїв відповідності лікарських процедур / орієнтувань для направлень  на процедури для пацієнтів, які потребують періодичних рентгенівських процедур, розробку виробниками КТ-апаратів з нижчими дозами радіації, ніж зараз, і розробку політик організаціями, які керують ризиками, для збільшення радіаційної безпеки пацієнтів. Потрібно встановити тривожні значення сукупних доз опромінення для пацієнтів і  впровадити їх у системи дозового контролю.

Більше  інформації по цій темі можна знайти на новій сторінці «Повторна променева діагностика» сайту МАГАТЕ. Зокрема, на сторінці публікуються оголошення про вебінари, які проводить агенція спільно з Європейською федерацією рентгенологічних товариств (EFRS).

Перший вебінар із серії променевої терапії відбудеться 30 квітня p 21:00 по 22:00 за київським часом. Записи попередніх вебінарів доступні на тій же сторінці.

За матеріалами МАГАТЕ.